“难道是不小心刺伤了心肌组织,所以积液由黄变红了?”陆晨暗忖道。
心包积液的颜色,可以是黄的,也可以是红的。
一般黄色的多是感染、结核造成的。
红色的积液,可能是肿瘤造成的。
但是积液的颜色发生了改变,由黄色变成红色,这种情况是极少发生的。
“陆晨,这,这怎么了?变红了?”
一旁的江清妍也发现了积液颜色的改变。
反而是电梯外的众人,因为视频角度的问题,没有发现这点变化。
陆晨眉头一皱,轻声道:“不知道,我感觉自己并没有碰到心肌组织,先观察看看吧,你跟外面的老师们通报一声。”
“好。”江清妍点点头。
他在虚拟空间训练了这么久,成功率已经超过了95%,还从来没有发现这种情况。
江清妍立刻通过手机视频,将心包积液颜色由“黄”变为“红”的情况,通知给电梯外的医生。
“颜色突然变红了?”林翠沉声道,“难道穿刺针碰到心脏了?”
电梯外的众人也传来了窃窃私语。
“如果一直是红色那还好说,可能是肿瘤疾病导致的。但是现在颜色变化了,那就说明操作有问题,极有可能是伤到了心肌组织!”
“碰到了心脏……那这很危险啊!”
“是啊,盲穿的风险果然很大,不能轻易尝试啊!”
一旁的孙果果却皱了皱眉头,道:“陆晨选择的穿刺点是剑突下,而且患者的心包积液量很大,我看他进针的深度并不深,不太可能是戳到了心脏。”
“那也不一定啊。”林翠摇了摇头,“万一进针的角度不对,也是会损伤心肌和血管的。”
一时间,在场众人的意见并不统一。
李瑶仔细观察着视频画面,沉默了半晌,才出声道:
“陆晨的手法很娴熟,绝对是做过很多次心包穿刺。而且这剑突下是比较安全的穿刺点,一般是不会伤到心肌组织的。”
“我倒是觉得,这是因为心包内形成纤维条索物,随积液减少后牵拉断裂致少量出血,引流液转为红色,暂时不用特殊处理,以后会慢慢好转。”
纤维条索物断裂?
众人皆是一愣,大部分人还是头一回听到这种理论。
“是的,我以前在CCU中也碰到过这种病人,观察两天后,血性积液就会好转。”
不知什么时候,心内科的住院总李庆华来到了现场。
“不过呢,你们说的穿刺针碰到了心肌组织,也是有可能的。穿刺时针尖碰到外膜致少量出血,遂逐渐转为血性。但是这种情况也不用特殊处理,只要保持引流通畅,心超确认积液在减少,数天后会自行好转。”
心内科住院总李庆华,他是心内高年资的主治医生,常年在临床一线,目前负责全院急会诊,临床经验甚至比很多副主任医师都要丰富。
林翠眉
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