出现了胸闷、气短的情况,在诊所打了三天吊针,没有用,而且情况越来越重,今天就来了医院。”
患者家属在描述患者的发病过程。
“何医生,给病人测个血压,然后做个心电图。”尹新华立刻吩咐道。
遇到急诊病人。
最重要的便是判断两件事。
第一个就是循环,也就是血压等情况。
第二个就是呼吸。
只要循环和呼吸尚可,那么患者暂时就没有生命危险。
“尹师姐,患者的血压96/60mmHg。”何思荣和家属一起,将患者搬到了病床上,“脉搏有些微弱,但是能摸得到。”
“好。”
尹新华点点头,拿起听诊器便给患者听诊。
咚咚……咚咚……...
“心音很低。”尹新华皱了皱眉头,“没有听到明显的杂音。”
她又听诊了肺部。
肺部的呼吸略显粗糙,但是没有明显的干湿罗音。
心脏叩诊,心脏的浊音界扩大。
这时候,何思荣也将心电图做完了。
“师姐,心电图是肢体导联和胸导联的低电压,胸导QRS振幅低于1mv,肢体导联低于。”
“导联低电压?”尹新华脑海中立刻冒出来了一个诊断——心包积液!
人的心脏表面有一层“皮”,医学术语叫心包。
心包是双层囊袋结构,由浆膜层和纤维层两部分组成。
浆膜层分为壁层和脏层两部分,壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成,脏层心包即浆膜层脏层,壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。
正常的心包腔内有15~50ml浆膜液,起到润滑作用。
但是。
如果浆膜液增多,超过了心脏的承受范围,浆膜液就会压迫到心脏,让心脏无法舒展,导致血液回流入心脏的血液量减少。
那么,从心脏射到全身的血液量就会减少,导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足。
患者就会出现呼吸困难等症状。
从患者体征和辅助检查来看,目前全部都支持心包积液的诊断。
而且看患者的症状,这心包积液的量还不少。
“师姐,这是……心包积液吗?”
这个患者的症状和辅助检查极为典型,何思荣也同样想到了心包积液的诊断。
“嗯,不过,暂时管不了心包积液的原因。”尹新华沉声道,“看他的状态,心包积液的量应该不少,要尽快做心包穿刺,解除心脏的压迫症状。”
大量的心包积液,如果不及时穿刺抽液,解除压迫症状,很有可能造成心源性休克、甚至猝死!
“师姐,那我打电话联系超声科,做急诊床旁超声,然后直接床旁穿刺?”何思荣道。
“不了,直接联系4楼CCU,把病人推到他们那里。”尹新华道,“他们那里抢救设备齐全。”
“好。”何思荣立刻跑出了病房,电话联系4楼CCU。
……
……
陆晨来到心内八区时,已经是下午五点二十分钟。
“师弟,你来得可真准时,等会儿交完班,我们准备出发啦。”孙果果正在写交班记录。
这一次的聚餐,是所有在京华二院中,李瑶老师学生的聚会。
陆晨还挺期待的。
目前除了自己的两个同门,江清妍和柯玥,另外他就认识孙果果师姐,其他的师兄师姐一概都不认识。
“这样吧,陆师弟,你和先两个师妹先去一楼等着,接我们的车已经来了。”孙果果突然道,“别让他等急了,我马上下来。”
陆晨点了点头:“那好,我就和江清妍她们先下去。”
……
陆晨便和江清妍、柯玥两人,先行一步。
走上电梯,电梯门缓缓关上。
“哎,电梯,等一等!”
何思荣突然和患者一起推着病床,快步朝电梯口赶来。
陆晨立刻按了开门按钮。
幸好电梯的人少,只有陆晨三人。
病床可以稳稳当当的推进电梯中。
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