第742章折服
经过这个查房的小插曲,金苗这个万年老主治,立刻就认识到了,陆晨可不像大家刻板印象中,科研人员那般不善于临床看病。
就今天这个“心肌酶”升高的患者,在他床上住了好几天,晏万锋主任也看过病人,但是谁都没想到会是“免疫检查点抑制剂”所致的心肌炎。
这可不仅仅需要缜密的临床思维,更是需要很大的文献阅读量。
否则,即便是碰到了“免疫检查点抑制剂”这种药物,你不知道它的用处和原理,那也不太可能诊断出其诱导的“心肌炎”。
金苗还在感叹陆晨的厉害之处,“不愧是特殊引进的人材!”
他没想到的是,自己即将迎来一阵狂风骤雨。
回到医生办公室。
陆晨一改在病房里的沉默,而是把患者病历打开,缓缓对金苗道:“查房前,我简单翻看了病历,然后查房时,我问了患者一些问题。结合患者的实际情况,我发现部分病人的诊治方案,还是有些瑕疵。”
“陆主任,您说,我听着。”金苗的姿态放着极低。
他现在可是要巴结着陆晨,另外经过刚才的查房,发现陆晨还真不是来临床上混日子的。
“先从简单的说起吧。”陆晨的表情极为严肃,“首先,看一下这个5床患者,三十四岁的女性患者,没有任何胸痛、胸闷的症状,就凭着心电图的T波导致,你们就让患者做冠脉造影?”
“陆主任,这是患者同意的。”金苗辩解了一句。
“呵呵,患者同意了?”陆晨却是摇摇头,“我可不是临床上的菜鸟,和患者沟通病情,做冠脉CTA还是做冠脉造影,这可是看你们的诱导性。一旦你把病情说得太重了,或者非做冠脉造影不可,难道患者会拒绝吗?”
金苗脸色不太好看,他的姿态已经很低了,没想到陆晨却仍然如此咄咄逼人。
“陆主任,患者愿意做,已经签字了,我们给她做,难道有错吗?”
陆晨见金苗还在揣着明白装糊涂,哑然失笑。
“行,我们先不讨论患者愿不愿意的问题。你自己说说看,这个患者有没有必要做冠脉造影?”陆晨的语气变得十分严肃。
金苗默不吭声,半晌,才缓缓道:“心电图有心肌缺血可能,肯定是要排除冠心病的。”
“不要偷换概念。”陆晨目光如炬,“排除冠心病,就一定要做造影?做冠脉CTA不行吗?”
冠脉造影,再怎么无创,伤口小,那也是一个手术!
导管进入血管,对人体血管内皮甚至神经,都是有一定的损害。
一旦操作失误,还会有诸多的副作用。
譬如血管破裂、出血、血肿,甚至还有感染的可能。
而冠脉CTA,诊断冠心病也有95%以上的准确性。
“甚至于,你有没想过,患者这是心脏神经官能症?
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